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德国新冠肺炎死亡率为何这么低？

德国疾控机构罗伯特·科赫研究所4月10日公布数据显示，德国新冠肺炎确诊病例超过11万例，累计死亡突破2300例。从初期的0.5%上下到眼下的2%左右，与意大利、西班牙和美国等西方发达国家相比，德国新冠肺炎病患死亡率为何这么低？

一是早准备。德国的医疗体系在欧洲乃至世界都首屈一指，精细的德国人早在疫情到达欧洲之前几周便着手准备。早在1月初疫情尚未蔓延到德国，德国的科研团队便开发出快速检测试剂，抗疫的科学指导中枢——罗伯特·科赫研究所也公布了详尽的病例定义等指导文件。1月27日首例确诊病例在德国出现之时，德国可以不慌不忙予以检测、应对。

不过，先期德国在防控上还是大意了，轻视了新冠病毒的传染力，没有尽早采取封城封国之类隔离措施，甚至听任狂欢节之类群体聚集性活动举行，造成病毒大量传播，这也是德国病例剧增的根源所在。由于新冠病毒是一个新出现的病毒，加上没有历经“非典”煎熬，西方社会一度认为不过是“大号流感”，或盲目地认为此类病毒只会在东亚肆虐，白种人具有免疫力，欧美不约而同出现松懈，德国亦不例外。

二是早检测、大量检测。德国死亡率低的一个重要原因就是检测开始得早。德国开始较多进行新冠病毒核酸检测时，本土疫情尚处在开始阶段。这样做有助于为患者提供最优化的治疗，有效控制重症患者数量。

德国效法韩国，通过大规模检测和隔离病人来减缓病毒传播速度，目标是4月底达到每天可检测20万人。在此思想指导下，德国及时开放了检测门槛。德国有很多不同层级的实验室可以进行监测，有的地方还设有简易检测场所，检测较为灵活。目前，德国的检测能力为每周可检测50万个样本，相比之下，意大利、西班牙等国的检测能力明显不足。

由于检测数据齐全，德国官方疫情统计是按照新冠病毒感染者数量来计算。换言之，检测结果呈阳性者，无论有无症状，都列入新冠病毒感染者之列。这样一来，与只计算有症状感染者相比，分母更大，死亡率更低。

三是德国医保制度较为完备，政府及时出台了检测、排查等措施，居民去检测、看病没有经济压力。与之相比，美国有3000万无医保人员，初期检测不免费，许多民众只能有病硬扛。所以，德国的检测、看病一直没有“肠梗阻”现象，分母数字经得起考验，而美国、意大利等国的分母可能“缩水”，因为有大量感染者没有纳入。

四是德国的医疗体系发达。德国的医疗体系大致可分为三类，一类是私人诊所，第二类是综合性大医院，第三类是大学附属的偏重科研的医院，各有侧重进行分流，病人不会一窝蜂涌向高等级医院挤兑医疗资源。

从医疗保障能力看，德国医生数量（相对人口而言）、床位数和呼吸机数量傲视欧洲，在全球也名列前茅。据统计，德国有约2.8万个重症病房，配有2.5万台呼吸机，另有1万台储备，其先进的工业能力保证了呼吸机可以根据需要增加配备。疫情开始后，德国采取重症病人住院治疗、轻症患者居家隔离自愈策略，保存重症救治能力。目前，德国依然维持重症病房闲余，不仅保持着“床等人”状况，而且还有余力接收少量意大利转移过来的重症病人。随着病例增多，德国也未雨绸缪，在各地建设“方舱医院”。

五是老年人群体是新冠肺炎的易感人群，德国的感染者相对年轻，死亡率自然低。罗伯特·科赫研究所所长威勒前不久公布，德国新冠肺炎感染者平均年龄47岁。初期，德国本土感染者主要是青壮年，很多是到意大利滑雪归来后发现感染，大规模检测在一定程度上有助于及时发现感染者并阻断传染链。随着疫情的发展，政府号召采取老人和孙辈之间不要见面等措施，有助于保护老年人口和有基础病的群体，从而避免推高死亡率。

德国与意大利的老龄人口比例不相上下，为何意大利病患死亡率居高不下？家庭组成方式是一大原因。意大利“四世同堂”式家庭居多，而德国由于房价一直不高，年轻人长大后一般都离家单独租房或买房住。这就造成年轻一代感染者传染给老年人的几率大大减少，家庭聚集式暴发病例也随之减少。

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可能大家没想到，问候礼节也或多或少起作用。同样是在欧洲，意大利、西班牙、法国等国家民众熟人见面一般都是拥抱行“贴面礼”，而德国人没有“贴面”的习俗，一般是握手而已。德国人跟日本人一样，是很自律又讲究卫生的民族，握手后勤洗手就能减少感染风险。疫情一起，握手都免了，更是减少了风险。德国疫情会如何发展，还有待继续观察。

关于居外IQI

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来源：中国网
责编：Zoe Chan

哪些投资移民目的地在全球健康安全指数上得分最高？

新冠肺炎的爆发使得健康安全成为了亚洲投资移民担忧的重中之重。你办理投资入籍或者投资居留项目的国家在全球健康安全指数上表现如何呢？

按照创始人的说法，“全球安全健康指数是第一个对《国际卫生条例》（IHR [2005]）195个签约国健康安全和相关能力进行全面评估和比较的指数”。全球健康安全指数是核威胁倡议组织（NTI）和约翰霍普金斯大学健康安全中心（JHU）联合推出，并和《经济学人》智库一起开发。

全球健康安全指数用来衡量什么东西？

全球健康安全指数基于6个大标准和140个小标准对这些国家进行打分评级，旨在搞清一个国家预防，检测，以及迅速对公众健康紧急事件作出反应的能力，比如病毒爆发事件。6大标准是：

1. 预防：检测预防病原体的出现或者传播

2. 检测和汇报：国际关注的流行病的早期检测和汇报

3. 迅速反应：对流行病传播的回应和缓解

4. 健康系统：有充足的，足够强大的健康系统来治疗病人以及保护医疗人员

5. 接轨国际标准：承诺改善国家能力，资助计划以解决差距，并遵守全球规范

6. 风险环境：总体风险环境以及国家对生物威胁的漏洞

全球健康安全指数和投资居留以及投资入籍有何关系？

投资移民，尤其是那些接近退休的人，在选择项目时所考虑的决定因素中（比如教育，税务，以及流动自由性）中总是将医疗卫生基础设施列为优先考虑选项。

“就目前而言，健康和医疗系统都是中国跨境地产买家所考虑的前5大优先事项之一，” 居外IQI执行总裁乔治·奇米尔（Georg Chmiel）在其公司《冠状病毒对跨境地产投资的影响报告》中说道。“医疗保健对退休人员尤为重要。这就是泰国深受中国退休人士青睐的一大原因。”

但是，致病冠状病毒的出现使得安全健康问题比以前更为迫切，一个投资居留或者投资入籍国家在全球健康安全指数上的评分（或者说，至少是该国健康安全可预见的能力）很可能成为全球投资移民市场中越来越重要的一个因素。

“待疫情结束，我们预计医疗水平对于买家来说将更为重要。一些国家，比如泰国，美国，英国，加拿大，澳大利亚（这些国家医疗水平很高，应对病毒爆发的能力很强）很有可能看到地产买家的积极性上涨，” 奇米尔补充道。

投资居留和投资入籍国家在全球健康安全指数上的评级

英语文化圈的国家在这一指数上表现优异；美国排名第一（不仅是在投资居留和投资入籍国家中，在所有国家中也是），其后是英国，澳大利亚，还有加拿大。在全球健康安全指数排名上前20强国家中，15个在欧洲，2个在北美，3个在亚洲。泰国在全球排名第6，令人印象深刻，领先于所有的斯堪的纳维亚国家。

“令人吃惊的是，一些深受中国买家青睐，并且被公认为医疗系统强大的国家在健康安全指数中排名相对较低，” 奇米尔指出。举个例子，塞浦路斯和马耳他得分分别为43和37.3，在世界上排名分别为77和98。一些国家，比如津巴布韦，尼日利亚，以及塞拉利昂在全球健康安全指数中得分都比马耳他要高。加勒比地区投资入籍国家以及瓦努阿图排名最低，其中只有圣卢西亚得分超过30分。

这并不是说这些国家的医疗卫生系统很差；这个指数仅仅反应它们目前没有足够的基础设施来应对一场庞大的公众安全危机，部分原因是人口太少了。请注意，全球健康安全指数包含了“各国降低全球灾难性生物风险（GCBRs）能力的指数，后者是指对全球范围人类文明，甚至人类文明长期潜力，造成损害的史无前例的生物风险。”当然了，一个小国——其它条件不变的情况下——降低任何疾病全球影响的能力更弱，因为国家规模太小了。

投资居留和投资入籍需求，一旦从新冠病毒的影响挣脱出来，将会卷土重来

《投资移民知情者》一直认为，投资移民行业就是一门所谓的抗风险生意，因为我们正处于一个令人羡慕的位置，实际上我们正从无序中获得好处，而不是被无序削弱。这话听起来可能有点讽刺，但是自然灾害，政治危机，武装冲突，以及经济衰退实际上并不削弱对投资移民的需求，结果恰恰相反。

《投资移民知情者》常接触的一些投资居留和投资入籍公司承认，尽管现在买房成交量大幅下跌了，但是他们在亚洲的办公室电话响个不停。

“在某些地产市场，我们感受到了疫情的负面影响，”乔治·奇米尔说道。“很多人没有了旅行计划，也限制了自己的公开活动。结果，在中国投资者非常活跃的各个地产市场中，我们看到中国人亲自参加拍卖会的场面大幅下降，考察，参观，以及从签约到交易最终成交的环节都大幅冷清了。”

但是，尽管病毒爆发限制了投资者去看自己的房子，办理转让手续，以及参加宣誓仪式，但是病毒同时也使得平时犹豫不决的人开始采取行动，开始投资，一旦他们觉得安全可以离家时就会完成投资过程（更别提可以满世界自由旅行了）。

奇米尔继续表示，“在人类控制了冠状病毒之前世界充满了不确定性。一旦控制住了，被压抑的需求将会在未来一两个季度内触发大交易量，因为买家需要完成被拖延的交易。”

来源：投资移民知情者
责编：Zoe Chan

爱尔兰寻找对策解决医疗人才移民海外危机 | 爱尔兰

爱尔兰皇家内科医学院医疗体系研究中心访问学者Niamh Humphries博士近日在《爱尔兰时报》上发表文章，指出爱尔兰大量的青年医生移民到其他英语系发达国家工作，导致爱尔兰医疗保健体系的医生资源流失。鉴于此，爱尔兰只能通过不断招募新的医生、甚至依赖国外医生和医疗机构来补充国内的医生数量。爱尔兰政府表示目前当务之急，是制定出对爱尔兰医疗保健体系有利的移民规定。

爱尔兰的医疗教育系统能够培养的医生资源远远超过从前，全爱尔兰在十年前有五所医科大学能够培训医生，但每年仍然大量公费体系里培养成才的青年医生移民到美、英、加新澳。以2016年为例，就有300名爱尔兰医生拿到澳大利亚工作签证迁往澳大利亚，这对爱尔兰的医疗体系来说是大的打击。

一般来说，在爱尔兰受过专业的基础学术之后，在去国外获取更多实践专业经验再返回爱尔兰，对其职业发展前途十分有利，但去往国外后却不返回爱尔兰而造成大量人才流失只会伤害爱尔兰的医疗体系。

事实上，爱尔兰的医学毕业生可以在世界任何地方工作。因为爱尔兰有非常专业的培养学校，而且在培养世界一流医学学生上，一直有非常好的名声。但是，爱尔兰卫生系统每年流失那么多医生，的确不是一件小事。

仔细分析原因，导致医学人才流失的原因是爱尔兰在2008年经济危机后采取的公共支出紧缩政策（Austerity policy)。因而，爱尔兰医疗体系的工作环境大不如前，医生工资收入变低，即便在爱尔兰接受了良好的医疗培训，也不愿意留在爱尔兰发展。

爱尔兰政府为了更好的理解该国医疗人才移民的动机，在爱尔兰卫生研究委员的资助下，开展了为期四年的2013-2017年医生移民海外调研，采访了50位医生，其中包括移民海外的医生、留在爱尔兰的医生以及计划离开的医生，以便更好的理解医疗人才离开爱尔兰的心理动因。

大多数人（50人中有42人）都表示去国外工作的对他们的职业发展有非常重要的作用。其中一位受访者表示：“在爱尔兰接受专门的培训后留下来的可能几乎是零。” 这些医生选择移民海外工作，很少有人会选择再回爱尔兰。正如其中一位医生解释的：“爱尔兰的医生被鼓励出国培训，因为只在爱尔兰接受医疗业务知识培养，而不出国，是无法在爱尔成为医疗顾问的。只有出国，接受更多职业培训，在爱尔兰才有上升空间。可惜的是，并没有人吸引召唤我们回来，所以这是危险的。可悲的是，这已然成为了现实。”

“爱尔兰政府总是习惯短视的用砸钱的方式来解决眼前的医生资源不足的问题，而不是解决医疗体系里的系统性问题。早在上个世纪90年代，爱尔兰政府就用奖金的方式吸引医疗顾问来爱尔兰，但是这笔钱发出去了，爱尔兰医疗体系里的根本问题没有解决”，一位医生如此说。

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尽管世界卫生组织（WHO）建议高收入国家到2030年将其对国际医生的依赖性减半，但在爱尔兰仍然在大量招募国际医生。但是用招募国际医生来应对本土培养的医疗人才流失到底能多大程度上解决爱尔兰医疗体系的根本问题却无人找到答案。显而易见，爱尔兰现在需要解决境内医疗人才留不住的危机。

为此，爱尔兰政府需要掌握更多的数据来做出正确的决策。只有了解有移民意向医生的专业能力水平、留在境内的医生处于什么专业水平等数据才能找到解决根本问题的答案。

2018年1月，爱尔兰皇家内科医学院将开展一项新研究，对影响爱尔兰医生移民和留在爱尔兰的原因做详尽的定性和定量分析。 Niamh Humphries 博士认为，激励在爱尔兰受过专业培训的医生留下是解决爱尔兰医疗劳动力危机的关键。只有认真审视医疗人才流失海外的真正原因，对爱尔兰医疗体系的工作环境做出真正的改革才能解决爱尔兰的医疗人才流失危机。

来源：《爱尔兰时报》

作者：爱尔兰皇家内科医学院 Niamh Humphries博士

编译：Lisa Zhu

责编：HY

生病了怎么办？新加坡医疗体系要了解

赴新加坡留学，医疗体系也是同学们十分关注的问题。在新加坡，医疗体系的设计从低到高逐级上升，不同级别的医生或医院所承担的责任也不同。目前新加坡有15个公立医院和医疗中心，包括6个综合医院，一个妇女和儿童医院，医疗中心，一个精神病医院和6个专业癌症，心脏，眼睛，皮肤，神经科学和牙科保健中心，21家私人医院和专科诊所。此外，新加坡拥有2000多名全科医生(GP)，每个居民区还有社区医院，可为康复期病人以及无需前往综合性医院就诊的老人提供及时的医疗保健服务。

家庭医生(诊所)

新加坡最初级的医疗保健单位是家庭医生。家庭医生在很多国家已经非常成熟。比如在美国，病人看病一般先找自己的家庭医生。如有需要，家庭医生安排病人到大医院就诊或联系专科医生为病人诊治。家庭医生在新加坡的定义与美国略有不同，既有针对某个家庭或个人的私人医生，也有自立门户的小诊所。家庭医生通常在社区租个小门市房，一个人开诊。

家庭医生相当于医疗保障体系中最普及、最基础的一层。凡是找家庭医生看病的患者，医生都会为之诊治。有发烧、咳嗽这样的症状，患者自己可能已经知道是感冒了，去找家庭医生看病的目的是确诊和拿药，医生确认病情是感冒，于是给患者开药。很快就能结束这次治疗，属于短时间的看诊，收费也很少。但是有些病情是家庭医生无法诊断的，家庭医生便会开一张转诊单，把她介绍到另一个专科医院或综合医院，而在专科医院或综合医院看诊所需的时间较长，花费也高一些。

在新加坡几乎每一个住宅区都有初级医疗保健院，覆盖到全国的每一个角落。这些国有医疗中心提供高质量的医疗和牙科保健。他们作为一个一站式的健康中心，提供门诊治疗，随访出院病人，疫苗接种，健康检查和教育，药房。

专科医生

跟专科专家比，家庭医生的资历要求相对低一些，具有初级的保健医生的水平就可以开私人诊所。比家庭医生高一等级的是专科医生。专科医生自己开了医院，配备了较为全面的医疗设备，方便患者接受全面的检查和治疗。由家庭医生介绍去综合医院治疗的情况下，患者还能获得补贴。新加坡在私人诊所和公立医院之间建立了很好的双向转诊制度。居民就诊先到家庭医生的小诊所，当诊所认为需要转诊时出具证明，患者凭证明到专科医院就诊，否则其在医院的费用不能享受政府补贴，这种措施减轻了大医院的负担。

急诊住院去综合医院

综合医院提供多学科的急诊住院和专科门诊服务和24小时急诊。这些公共部门的医院是以私立有限公司的形式进行运作的，可以确保竞争力与高水平的服务和质量，他们远远优于其他国家的“公立医院”。这些公立医院有能力处理很复杂的病症治疗及从其他周边国家转过来的病人。这些大型综合医院，整个环境可以说是比中国的同类医院优越很多。不仅有医院通常的各种功能区外，还有餐饮等服务区等方便病人的场所，非常宽敞、舒适、方便;清洁、卫生就更是无可挑剔了。走道两侧的墙上，都布置有西洋风格的图画。候诊区都有相关的医学常识和介绍及当天的各种中英文报刊杂志，供人取阅。到那些国家医学中心的高级医生候诊区，更感觉是到了星级宾馆，柔软的地毯，舒适的沙发，各种悦目的陈设，以及窗外空中花园的花草绿树，让人的心情顿时放松。

看病的民众很悠闲，没有国内医院常见的人声鼎沸。为什么人少?是因为新加坡实行严格的分诊制，病人要先在社区医院就诊，有那里的介绍才能再来综合医院。当然，您也可以直接到综合医院看病，但挂号费可就是一个天价了。

私立医院与公立医院

新加坡医疗系统分工比较明确，门诊可以由各种医疗机构提供，而住院服务则主要由公立医院提供。公立医疗和私立医疗在诊病人中所占的份额分别是 20%和80%，住院病人分别是80%和20%。在公立医疗机构就诊一般需要预约，等待时间长，也不能自由选择医生。私立医疗机构由于患者少，不需要预约，还可以自己选择医生，候诊时间短。新加坡的公立医院和私立医院扮演的角色不同，相辅相成，哪个都必不可少。公立医院里，医生要面对的患者多，为每个患者服务的时间相对短很多。在私立医院，患者较少，医生能跟患者做更多的交流，也能为患者提供更全面的服务。

新加坡的私立医院与其他国家一样，市场化经营。在私立医院提供会诊的医生，大多是在公立医院全职的医师，偶尔去私立医院兼职。私立医院大都提供高级病房或VIP病房，由于私立医院大多坐落在繁华的市区地段，并且医师需要在完成他们自己所在公立医院的职责之后才能去私立医院会诊，私立医院的费用将会比公立医院高出一截，然而这并不表示公立医院提供的服务会比私立医院差。外国人去公立医院看病住院，由于只能申请A类病房，环境还是非常好的。A类的病房与其他类的病房是完全隔离的。

公立医院还承担着一个重要的责任，把守从学生成为医生的最后一关。在新加坡，医科大学的学生毕业后，必须先到公立医院学习、培训和服务一段时间。经过实习，合格后，才算是真正“毕业”，具有医生资格，而后可以选择进入私立医院或者自己开诊所。私立医院服务高端患者，虽然患者少，但是给予每个患者的照顾更多，因此收费高一些。某些新加坡的公立医院也提供少部分自费病人的医疗服务，设有高档服务项目，因为有一些富有的患者更愿意去公立医院，如果说最基础的设施和服务，公立医院比私立医院便宜。如果是高档的服务项目，公立与私立是一样的。

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（互联网资讯综合整理）