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中國加拿大生活對比：中國加拿大醫療體制對比

前段我回國，陪床留醫老母多日，重新感受國內醫苑的特有氛圍。出洋不過廿載，舊景新曆卻恍若隔世，較之慣於的北美醫境，差異頗大。加之角色從居高臨下的教授醫師，變成唯諾是從的患者家屬，體味愈為深刻。

這是一間普通的市級醫院，不同於我的母院–三級甲等省院。只圖它距家近送飯陪護等方便，娘患的是老年痼疾，去哪間都差不多的治則，故擇之入住。小院的醫務不算繁忙，主管醫護有暇常來視察，強過大院中照不著忙裡忙外名醫的面兒。且些許處理尚可與醫師商討，俺所提的措施常被採納，並沒見對方有尊嚴受到挑戰、顧及面子而不從的情形。當然這點在域外則無可能，大夫是病人的救主，隨心所欲，怎會聽從外人的建議呢。

院風仍不失標語口號式的中國特色。門廳中立著闊幅宣傳牌，介紹各科室諸大夫的相片、履歷，連檢驗、麻醉這類輔助部門亦未落下。牆掛大字告示，明碼標著各類服務費，細到換藥紗布、注射針頭的單價，以表「透明」、不亂收費。另有明文牌詔：醫護人員不收紅包。我心忖明送不得、暗收難免，不易杜絕。還收到過院方電話，問詢醫療服務質量，我弟皆以一派溢美之詞答覆。甭說實情確如此，就算有啥不滿的亦弗能直說，會自找暗虧吃的。

病房仍偏大，每間3-6人，其間無簾隔開，患者們相互影響、沒私可隱。少數雙人小單位，內配廁所、近護士站，安排危重症住以便搶救及時。住大間者的如廁，要去走廊的公共茅房，排式蹲坑，隔了間而已。看慣了歐美多雙人房帶盥洗室，我頗覺不便，儘管自個原是打這種境中走出的。我媽病篤故住得小間，另張床空著，等於單間了，保姆可在內用電灶煮粥熱菜，熟食就擱在壁櫥裡。這又是北美醫家所不允的。醫護團隊一早查房如故。吊瓶快滴盡時，得去叫護士來換，滿臉堆笑；病情陡變，跑去請醫生來瞧，誠惶誠恐，著實品出了世態「求人者常畏人，受求者常驕人」的炎涼。

國內如今也電腦化管理病案了，但病歷簿上依然整齊粘貼各種化驗單據，我常拿來查看以瞭解病情新變，夜班護士並未加阻撓。這在北美是絕不行的，甭說是住院病歷，就連門診的都是診所保密，不容病家染指；欲轉往外地或其他大夫，事主須要付一筆不小的款項才能取得自己的檔案。真是一家有一家的規矩，入鄉隨俗。

我無意中留心到這裡的大夫好年輕呦！因為目前仍是高中生直考醫校，故出徒時也就二十歲出頭，看上去稚氣未脫。反觀海外，至少要本科畢業甚至是碩、博士，才得考入醫門，修上個五七年方能執業，自然容貌上留下了歲月的沉澱，老成得多。護士們更年青，花季少女，身穿統一的制服鞋襪，腳步輕快，嘴巴甜甜，比起洋護士來教人受用得多。相對之下大夫的著裝挺隨便，多是牛仔褲加旅遊鞋，配著白大褂總覺得有些不搭，與嚴肅凝重的病房不協調。他們也學著洋醫將聽診器繞掛在頸上、而非俺那會兒揣在衣兜，這項的國際接軌倒是來得快。

護士輪值還是每8小時三班倒，有別於海外的12小時兩班制；許是人力不缺之故，這能保證當班時精力旺盛。說她們的收入並不高，月入也就千把塊錢，較之北美護士年薪七、八萬，屬於高收入階層來說，有點可憐。當然國內護士是中、大專資歷，美加則是本科學歷甚至碩士，算是「一分知識一分酬」吧。又聞即便國內現新晉的主治醫師，基本工資才2500元/月，那麼護士的收入也將就了。或能由此「歪理」出為啥職業之便成了灰色收入的來源、屢禁不止。現護士多為聘任的，三年一簽約，都在力爭進「編制」，飯碗或可「鐵」些。聽說今後可能全改合同工了，指望渺茫。

還剛見報載，島城大院名醫有開始「百元專家號」門診的，即掛號費從平常的9元猛漲到100塊，予以患者VIP待遇；其實也就是斷病的時間稍長點兒，約半個鐘。這一診金的消費水平，升斗小民付不起，恐變相成了富豪得享貴族醫療的特權，「新生事物」只造福了有錢一族，無形中還將病人分了等級。這在加國行不通。誠然，9塊錢的掛號費也忒低，買張票進園子看猴也不止這價。然較之我出洋時掛號費才五毛錢，這已算高多了。

住院的膳食，或家屬自炊來送，或買自伙房，後者也對外開放，比街上的食肆便宜些，蠻實惠。整天守著病榻的我多買著吃，短平快，並沒拉肚子，曾有對食品衛生的擔憂顯得多餘。而北美醫院則免費提供餐飲，送至床前，但西餐較簡單，喜食熱湯水的華人多吃不慣。有的醫院像西奈山病院，附設的華人服務部可幫助訂些中式膳食以饗病家。

週末時，若需急抽血化驗，就要家屬把標本送去檢驗科；若換新藥立馬施用，也需家屬到門診藥房去取，本人就曾跑過、還捎回其他患者的藥物。絕不敢想像這等事會發生在歐美，假如途中調了包、或以劣充優，出了事誰負責？再就是平常做各種特殊檢查，要家屬推著擔架車前往，扶、抬、推著患者，這活兒至少得倆壯漢方可，家中若沒勞力咋辦？而在美加這都是院方安排接送，毋庸轉乘擔架車，就所臥的座床推著到處走。給病人揩屎擦尿的也由護工做，不靠家人，家屬「陪床」僅僅是慰問、探望。這都顯示出兩廂醫院職責範圍的不同。

特別一提的是，我在出入醫院大門時果真見到了警務室，此乃以前救人聖地未曾有過的新鮮事。早就在網上獲悉：近年大陸不少醫者當班時遭到不滿的病人家屬襲擊而致死傷、醫院被砸停擺等；個別地方甚至一度發鋼盔給大夫戴著坐班以防不測，覺得可怕又可悲。這回親蒞其境確實感知，醫患關係緊張、糾紛不斷，咎因醫改將健保負擔下放，衛生事業變相成生產企業。特別是有的醫科畢業生找不到工作，乾脆專助患者跟醫院打官司、賺取佣金作為謀生之道，業稱為「醫鬧」。他們能在行地找出醫療不當之處，教後者「據理」向醫院高額索賠，自己也從中牟利。基於這「高人」指點，患方可有的放矢擊中要害而非無理取鬧；令院方亟難息事寧人、傷透腦筋。

這些都致使白衣天使彷彿工作在刀尖上，每天一腳在醫院一腳在法院，少人敢銳意拓新，唯恐一旦出事擔責甚至逢凶遇害，於是多例行公事，得過且過，醫療質量隨之滑坡。聽說現在97%的大夫都不願子繼父業，杏林已變成「高危職業」之一，也「應運而生」了各醫院新建的警務室，僱用彪漢晝夜保安，應付鬧醫行為。聖潔的「白色巨塔」淪落至此，嗚呼哀哉。所幸我逗留期間院內尚無「戰事」，不料在回加兩週後，姐來微信：俺的母院新發毆醫意外，一個女處長在急診室把當值大夫打得眼眶爆裂骨折。俺聞後膽顫心驚，慶幸自個離開了「駭人谷」，可嘆吾國吾民，悲哀莫名。

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